Abstract:
Nell'esperienza clinica quotidiana
del chirurgo sia generale che vascolare, è sempre più frequente
il riscontro di un aneurisma dell'aorta addominale e di una patologia addominale
di interesse chirurgico. Tale aumento è dovuto in parte al raffinamento
delle metodiche diagnostiche preoperatorie e, dall'altro lato, al fatto
che l'età di esordio degli AAA e quella soprattutto delle neoplasie
addominali, coincidono.
In questo articolo vengono
esposte, sinteticamente, le possibilità cui si può andare
incontro, i criteri generali di scelta degli interventi in simultanea o
differiti e le ragioni delle scelte che il chirurgo è tenuto a fare,
in relazione anche all'assenso del paziente debitamente informato sui rischi
di un'opzione rispetto ad un'altra. In linea generale si può affermare
che, in chirurgia di elezione, non è mai possibile associare
un intervento settico sull'addome ad una sostituzione protesica dell'AAA.
In tali casi vengono proposti timing differenti, a seconda dell'urgenza
delle patologie, delle condizioni generali del paziente, del diametro dell'AAA,
della possibilità di posizionare un'endoprotesi sia vascolare che
digestiva e del carattere di urgenza o elezione dell'intervento, basandosi
sui dati della letteratura mondiale e su quelli dell'esperienza personale. |
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