La diagnosi e il trattamento delle ulcerazioni orali richiedono, da parte del medico o dell'odontoiatra, la conoscenza delle malattie che producono, attraverso un meccanismo immunitario, bolle o erosioni nella cavità orale. Le malattie immunologiche che determinano manifestazioni orali, quali la stomatite aftosa, l'eritema multiforme, il lichen planus, il pemfigoide delle membrane mucose ed il pemfigo volgare, possono essere fonte di difficoltà per la diagnosi e la cura. Sotto il profilo clinico queste entità mostrano caratteristiche sovrapponibili e ciò può rendere difficile la loro diagnosi definitiva da parte del clinico. Di capitale importanza per stabilire la giusta diagnosi sono: una storia clinica dettagliata, una visita accurata e, se necessari, l'esame istopatologico e l'immunofluorescenza. Il trattamento di queste affezioni richiede una diagnosi precisa prima di poter istituire una terapia efficace. In questo articolo vengono discussi gli aspetti clinici, diagnostici e terapeutici delle malattie vescicolo-erosive orali più comuni causate da alterazioni immunologiche. Tra le questioni che più stimolano il clinico c'è quella della valutazione di un individuo che presenti bolle o ulcerazioni della mucosa orale. La diagnosi e il trattamento corretti delle ulcerazioni orali richiedono, da parte del medico o dell'odontoiatra, una conoscenza delle patologie che producono, attraverso un meccanismo immunologico, bolle o ulcerazioni nella cavità orale. Mentre viene facilmente riconosciuta la formazione acuta delle vesciche provocate da agenti infettivi quali Herpes simplex e altri virus, possono essere difficili, invece, la diagnosi e il trattamento delle malattie immunologiche che determinano manifestazioni orali quali la stomatite aftosa, l'eritema multiforme, il lichen planus, il pemfigoide della mucosa orale e il pemfigo volgare. Sotto il profilo clinico queste patologie mostrano caratteristiche sovrapponibili e ciò può rendere difficile la loro identificazione da parte del clinico. Per una corretta diagnosi sono fondamentali una storia clinica dettagliata, una visita accurata, e se necessari, l'esame istopatologico e l'immunofluorescenza. Quando si trattano queste affezioni é indispensabile fare una diagnosi precisa per poter istituire una terapia efficace. In questo articolo vengono discussi gli aspetti clinici, diagnostici e terapeutici delle più comuni malattie vescicolo-erosive orali causate da alterazioni immunologiche. |
Diagnosis and management of oral ulcerations require the physician or dentist to have knowledge of those diseases that produce, through an immune mechanism, bullae or erosions in the oral cavity. Immunological diseases which cause oral manifestations, such as aphthous stomatitis, erythema multiforme, lichen planus, pemphigoid of the oral mucosa and pemphigus vulgaris, may be a source of difficulties in diagnosis and treatment. Clinically, these entities show overlapping features and this may give hard time to the clinician when making a definitive diagnosis. Pivotal to establishing the correct diagnosis are a detailed history, accurate examination, and, if necessary, histopatologic and immunofluorescent studies. Dealing with these diseases it is essential to make a precise diagnosis before effective management can be instituted. In this article clinical, diagnostic and treatment aspects of the most common oral vesiculoerosive diseases that are caused by an immunological derangement are reviewed. Among the most challenging
problems for a clinician is the evaluation of an individual who presents
with blisters or ulcerations of the oral mucosa. Proper diagnosis and management
of oral ulcerations require the physician or dentist to have knowledge
of those diseases that produce, through an immune mechanism, bullae or
erosions in the oral cavity. While the acute blistering caused by infectious
agents such as herpes simplex and zoster, and other viruses are usually
readily recognized, immunological diseases which cause oral manifestations,
such as aphthous stomatitis, erythema multiforme, lichen planus, pemphigoid
of the oral mucosa and pemphigus vulgaris, may be a source of difficulties
in diagnosis and treatment.
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