Abstract

La Laparoscopia offre indubbi vantaggi ed il continuo perfezionamento tecnico ha consentito di trattare per questa via la maggior parte delle patologie ginecologiche.La possibilità di eseguire interventi laparoscopici senza pneumoperitoneo, cosiddetta laparoscopia gas-less o isobarica, comporta ulteriori vantaggi. Infatti, da un lato si evitano gli effetti potenzialmente sfavorevoli che l'insufflazione endoaddominale di CO2 provoca sui sistemi cardiopolmonare, acido-base, endocrino ed immunologico, nonché sulla circolazione feto-placentare e sulla crescita neoplastica, mentre dall'altro si ottiene una maggiore versatilità delle procedure laparoscopiche, essendo possibile utilizzare l'accesso ombelicale per il contemporaneo inserimento del laparoscopio e di strumenti chirurgici o per l'estrazione di grossi pezzi anatomici.In Laparoscopia gas-less la distensione dell'addome è ottenuta tramite sollevamento meccanico della parete addominale ancorata a speciali dispositivi che vanno applicati al di sotto si essa (sistemi full-thickness:Air-lift,Laparofan) o nello spessore del pannicolo adiposo (sistemi ad ancoraggio sottocutaneo: Laparotenser). Tuttavia, nel caso di aderenze parietali periombelicali o di pazienti con scarso pannicolo adiposo, l'utilizzo dei sistemi sopra riportati può risultare indaginoso o addirittura impossibile, rendendo obbligatorio il ricorso al pneumoperitoneo.Per superare queste difficoltà abbiamo ideato un nuovo sistema di ancoraggio-sollevamento della parete addominale (Gas-Lup) che può essere applicato anche a queste pazienti permettendo di estendere ulteriormente il campo di applicazione delle tecniche gas-less.

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