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Abstract:
Attualmente l'unica possibilità
terapeutica per i pazienti anginosi non sufficientemente controllati dalla terapia
medica sono l'angioplastica o il by-pass aorto coronarico.
Inoltre molti pazienti tornano sintomatici
dopo la chirurgia per l'occlusione o una stenosi dei by-pass.
L'angiogenesi terapeutica è l'utilizzo di
strategie angiogenetiche per promuovere l'incremento della densità del letto
capillare e quindi migliorare la perfusione nei tessuti ischemici e
rappresenta una strategia alternativa all'angioplastica o alla
chirurgia.
Numerosi studi sono in corso per stabilire la
sicurezza e l'efficacia dei fattori angiogenetici nel trattamento della
cardiopatia ischemica: la maggioranza delle ricerche sono focalizzate sul
Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) e sul basic Fibroblast Growth
Factor (bFGF).
Dati sperimentali clinici iniziali sull'uomo
dimostrano che farmaci tradizionali come l'eparina, calcio antagonisti,
nitrati e dipiridamolo possono avere un ruolo favorevole nel migliorare e
mantenere l'angiogenesi promossa dai fattori angiogenetici endogeni; ma le
nuove frontiere della terapia genica stanno proponendo, con iniziali
successi, l'utilizzo di fattori di crescita vascolari ricombinanti o la
trasfezione genica per l'induzione controllata di VEGF e bFGF
nell'uomo.
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Abstract:
PTCA, stenting,
and bypass surgery are currently the only recours for patients with angina in
whom anti-anginal medications fail to provide sufficient symptomatic
relief.
Moreover,
many patients become symptomatic after initially successful surgery because
of recurrent narrowing or occlusion of bypass grafts. Therapeutic
angiogenesis is the use of angiogenic strategies to promote increased
capillary development, improving blood flow to ischemic tissue.
Numerous
animal and human trials are currently underway to assess the safety and
efficacy of angiogenic growth factors in the treatment of ischemic heart
disease. While many growth factors have been identified, the majority of
research has involved vascular endothelial growth factor (VEGF) and
fibroblast growth factor (FGF).
Experimental
and clinical data supported the hypothesis that time honored drugs such as
heparin, ca antagonists, nitrates and dipyridamole could act as positive
modulators of angiogenic processes triggered by endogenous growth factors;
furthermore, early clinical experience with the administration of recombinant
growth factors, or VEGF and FGF gene trasfection in humans is currently under
investigation in several laboratories.
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